금융감독원은 지난 7월 16일부터 9월 30일까지 진행한 '2020년 보험사기방지 우수사례 경진대회'에서 우수사례 11건을 선정했다고 15일 밝혔다. 사진은 기사 내용과 무관. /이효균 기자

보험사, '보험사기방지 우수사례 경진대회' 수상자 발표

[더팩트│황원영 기자] DB손해보험(DB손보) 직원 이모 씨는 OO 지역 10~20대의 배달용 오토바이 사고가 급증한 것을 수상하게 여기고 전산시스템(IFDS)을 활용해 사고빈도·동승관계·사고영상 등을 분석했다. 이 씨는 사고 당시 동승자가 탑승한 비율이 지나치게 높고, 배달이 없는 시간대에 사고가 발생하는 점에 주목했다. IFDS로 고의사고·공모관계 등의 혐의점을 찾아내고 수사기관 등과의 협업을 통해 350여명의 보험사기자를 적발했다. 이 같은 성과에 힘입어 금융감독원(금감원)이 진행한 '2020년 보험사기방지 우수사례 경진대회'에서 최우수상을 받았다.

금융감독원은 지난 7월 16일부터 9월 30일까지 진행한 보험사기방지 우수사례 경진대회에서 우수사례 11건을 선정했다고 15일 밝혔다.

금감원은 최우수상을 받은 'OO 지역 사회초년생(배달퀵서비스)과 보험범죄 전쟁'(DB손보)에 대해 "배달 서비스, 라이더 등의 급증과 같은 사회적 변화와 함께 나타나는 신종 범죄에 대한 신속하고 창의적인 대응이 돋보였다"며 "디지털 도구 및 전문지식을 충실히 활용했고 청소년의 상습범죄화와 범죄 수법 전파를 차단하는 예방적 효과도 컸다"고 평가했다.

이 외에 우수상은 △척추체 근골격 치료 수술병원 실손보험금 부당청구혐의 입증방법(삼성생명) △보험 가입 전 골절사고를 보험기간 중 사고로 허위청구(삼성화재) △조직형 이륜차 허위 용도 고지건 적발(삼성화재) △외제차 보험사기의 트렌드 변화(DB손보) 등이다.

장려상에는 6건의 우수 사례가 선정됐다. ▷머신러닝 기반 보험사기 인지 시스템 자체 구축(교보생명) ▷빅데이터 시각화 보험사기 혐의 분석 시스템을 통한 허위 입원 적발(신한생명) ▷병원 수사의 모델을 만들다(AIA생명) ▷브로커·모집인이 개입한 8090 후유장해(AIA생명) ▷자동차/장기 모바일 치료사실 확인서 시스템 개발에 따른 병원 혐의 자료 채증 디지털화(KB손해보험) ▷SNS·온라인 보험사기 게시글 근절과 제도 개선의 필요성(악사손보) 등이다.

이번 접수된 67건 중 보험사기 조사사례가 38건(56.7%)으로 높은 비중을 차지했고 예방·홍보 활동이 29건(43.3%)으로 뒤를 이었다. 접수 건수는 작년 61건 대비 6건 늘었다. 기관별로는 손해보험회사 35건(52.3%), 생명보험회사 21건(31.3%), 손해사정법인 8건(11.9%), 우체국보험 3건(4.5%) 순이었다.

금감원은 최근 보험사기 트렌드 변화 및 우수 조사 사례·기법 등을 유관기관과 공유해 유사 사례에 대한 사기조사를 활성화하고 진화하는 보험사기에 대한 대응력을 높인다는 방침이다.

또한, 보험사기 예방 우수사례, 제안내용 등은 보험사기 방지를 위한 제도 및 업무 관행 개선, 예방·홍보 활동 등에 적극적으로 활용할 계획이다.

wony@tf.co.kr